Psoríase. Tipos, causas, sintomas e sinais, diagnóstico e tratamento da doença

Psoríase ou líquen escamosoÉ uma doença crônica que afeta a pele e seus anexos: unhas e cabelos. É caracterizada por períodos de deterioração (recaídas) e bem-estar temporário, quando as manifestações da doença diminuem. Esta doença não é contagiosa e o paciente não é perigoso para os outros. Porque o aparecimento de psoríase não está associado a microrganismos.

A psoríase ocorre com mais frequência entre as idades de 15 e 45 anos. Pessoas com pele clara são mais suscetíveis a isso. Nos países desenvolvidos, o número de pacientes com psoríase chega a 2 a 4% da população. Cada 25 habitante da terra em todos os continentes sofre com isso.

Um grande número de instituições médicas está lidando com esse problema. Portanto, a psoríase tem sido reconhecida como a doença mais estudada. Mesmo assim, esta doença não é totalmente compreendida. Oficialmente, é considerado incurável e levanta muitas questões.

A psoríase é causada pelas próprias células imunológicas do corpo. Eles sobem das camadas inferiores da pele para as superiores, causando inflamação, proliferação de células epidérmicas e formação de pequenos capilares.

As manifestações da psoríase na pele são bastante variadas. Na maioria das vezes, a doença causa o aparecimento de manchas vermelhas - placas psoriáticas. Eles são secos ao toque, sobem acima da superfície da pele e são cobertos por uma camada branca.

Tipos de psoríase

A doença é dividida em dois grandes grupos: psoríase pustulosa e não pustulosa.

Psoríase não pustulosa

• psoríase comum (vulgar) ou simples (psoríase em placas, psoríase estável crônica)
• eritrodermia psoriática ou psoríase eritrodérmica

Psoríase pustulosa

• psoríase pustulosa de von Tsumbusch ou psoríase pustulosa generalizada
• psoríase palmoplantar (psoríase pustulosa das extremidades, pustulose palmoplantar persistente crônica)
• psoríase pustulosa anular
• psoríase palmoplantar
• impetigo psoriático herpetiforme

Além disso, esses tipos de psoríase são diferenciados.

• psoríase seborreica
• psoríase de superfícies flexoras e dobras cutâneas
• Psoríase de guardanapo
• psoríase induzida por drogas

De acordo com a gravidade, essas formas de psoríase são diferenciadas.

1. Leve - menos de 3% da pele é afetada.
2. Moderado - 3-10% da pele é coberta por placas psoriáticas.
3. Grave - há lesões nas articulações ou mais de 10% da pele está envolvida.

Causas da psoríase

Até o momento, não há uma resposta inequívoca para a pergunta: "por que a psoríase aparece? "Os cientistas apresentaram várias teorias.

1. A psoríase é uma doença auto-imune. É baseado em um mau funcionamento do sistema imunológico. As células imunológicas de T-killers e T-helpers, cuja função é proteger o corpo de vírus, bactérias e células tumorais, por algum motivo, penetram nas camadas superiores da pele. Aqui, eles produzem mediadores inflamatórios - substâncias que "desencadeiam" a resposta inflamatória. Isso resulta no aumento da divisão das células da pele e sua multiplicação (proliferação).
2. A psoríase é uma doença causada pelo comprometimento do crescimento, divisão e maturação das células epiteliais - queratinócitos. O resultado dessas alterações na pele é um ataque das células imunológicas dos linfócitos T e macrófagos às células doentes da pele.

Fatores que contribuem para o desenvolvimento da psoríase

Os médicos observaram vários fatores que podem causar o aparecimento da doença. Obviamente, a psoríase ocorre com mais frequência se várias dessas doenças agirem no corpo ao mesmo tempo.

1. Predisposição hereditária.Existe uma versão de que genes responsáveis pelo sistema imunológico e pela função dos linfócitos T são portadores da doença. Portanto, os pais que sofrem de psoríase têm maior probabilidade de ter filhos com os mesmos sintomas.
2. Pele fina e seca. . . Notou-se que pessoas com tais características de pele adoecem com mais frequência do que aquelas com pele oleosa e bem hidratada. Isso provavelmente se deve às funções protetoras do sebo e às características estruturais da pele.
3. Irritantes externos. . . Uma alta porcentagem de pacientes está entre aquelas pessoas que estão em constante contato com soluções alcoólicas, solventes, produtos químicos domésticos, cosméticos (loções, cremes para as mãos).
4. Higiene excessiva- o amor excessivo pela limpeza também prejudica as propriedades protetoras da pele. Sabonetes, géis de banho e toalhas de rosto limpam a barreira protetora natural e deixam para trás lesões microscópicas.
5. Maus hábitos- o vício em álcool, fumo e drogas faz mal à pele. Sua nutrição e suprimento de sangue estão se deteriorando.
6. HIV- Pacientes com AIDS são mais propensos à psoríase. Os cientistas não podem explicar esse fenômeno. O fato é que a psoríase é causada pelo aumento da atividade dos linfócitos e, com a AIDS, seu número diminui.
7. Remédios- tomar certos medicamentos pode provocar doenças. Entre eles: betabloqueadores, antidepressivos, anticonvulsivantes e antimaláricos, carbonato de lítio.
8. Infecções (fungos e estafilococos). . . Muitas vezes, houve casos em que a psoríase apareceu imediatamente após infecções fúngicas ou doenças causadas por estreptococos.
9. Em movimento- uma mudança no clima ou mesmo uma estação do ano, a degradação ambiental pode ser um gatilho para esta doença.
10. Estresse- fortes perturbações emocionais ou stress físico (períodos prolongados de hipotermia, sobreaquecimento, acidentes) precedem o aparecimento dos primeiros sintomas de psoríase.
11. Trauma- efeito constante na pele: pressão, fricção, arranhões. Esse trauma regular pode fazer com que as primeiras placas psoriáticas apareçam neste local.
12. Condições alérgicas- As erupções cutâneas alérgicas e os processos que ocorrem neste caso, em todas as camadas da pele, também aumentam o risco de doenças.

Quais são os sintomas e sinais da psoríase?

A psoríase é uma doença sistêmica que afeta mais do que apenas a pele e as unhas. Afeta articulações, tendões e coluna, sistemas imunológico, nervoso e endócrino.

Mesmo assim, as principais manifestações da doença ocorrem na pele. O nome líquen escamoso transmite com bastante precisão os sintomas da psoríase. As primeiras manifestações são frequentemente pápulas rosa ou vermelho-vivo com a forma arredondada correta, cobertas por escamas - placas psoriáticas. Localizam-se simetricamente, principalmente nas superfícies extensoras, região lombar e couro cabeludo. Mas eles podem afetar qualquer parte da pele e da mucosa genital. Seu tamanho varia de alguns milímetros, nos estágios iniciais, a dez centímetros ou mais.

Dependendo das características da erupção, taisformas de psoríase:

1. Pitting psoríase - o tamanho dos elementos é menor do que a cabeça de um alfinete.
2. Psoríase gutata - as pápulas têm o formato de lágrima e atingem o tamanho de um grão de lentilha.
3. Psoríase de moedas - as placas crescem até 3-5 mm e têm bordas arredondadas.

Eles também distinguem as formas da erupção, quando seus elementos são em forma de anéis, arcos e guirlandas, mapas geográficos com bordas irregulares.

As pápulas são cobertas por um revestimento escamoso que pode ser facilmente removido. É constituído por células queratinizadas da epiderme. As placas psoriáticas começam a ficar cobertas por escamas do centro, depois a placa se espalha para as bordas. Seu aspecto frouxo e leve se deve ao fato de as células queratinizadas serem permeadas por espaços cheios de ar. Um anel rosa pode se formar ao redor dos elementos - esta é uma área de inflamação, uma zona de crescimento de placa. A pele ao redor dos elementos da erupção não é alterada.

Psoríase do couro cabeludorepresenta placas psoriáticas que se elevam significativamente acima da pele circundante. Eles são densamente cobertos por escamas semelhantes à caspa. Nesse caso, o cabelo não é afetado. As erupções cutâneas podem ocorrer não apenas sob o cabelo, mas também na pele lisa, no pescoço e atrás das orelhas. Essas alterações são explicadas pela divisão ativa dos queratinócitos nas áreas afetadas.

Psoríase dos pés e palmas das mãoscausa um forte espessamento do estrato córneo da pele nessas áreas do corpo. A pele fica grossa, áspera. Freqüentemente, as rachaduras o penetram. Isso é causado por divisão celular intensa, que se multiplica 8 vezes mais rápido do que o normal, mas não é removida a tempo da superfície da pele.

Psoríase de unhasdifere em uma variedade de sintomas. Mas o mais importante são dois tipos principais de danos às placas ungueais:

1. Pelo tipo de "dedal". Pequenos caroços se formam na lâmina ungueal, semelhantes a marcas de picadas de agulha.
2. Pelo tipo de onicomicose. As lesões lembram fungos nas unhas. As unhas engrossam, mudam de cor, descascam. Uma pápula psoriática circundada por uma borda vermelha é visível através da lâmina ungueal. Parece uma mancha de óleo que brilha através da unha.

Os sintomas e sinais da psoríase dependem do estágio da doença, que se substituem ciclicamente ao longo do ano. Portanto, a maioria dos pacientes tem um tipo de doença "inverno", quando a exacerbação ocorre no período de outono-inverno. Uma melhora na condição no verão se deve ao fato de que a luz ultravioleta do sol tem efeito terapêutico. Mas alguns pacientes sofrem do tipo "verão".

Existem estágios do curso da psoríase:

• progressiva - o aparecimento de novos elementos, o crescimento ativo das placas existentes, a implicação da zona de crescimento rosa ao redor delas, descamação e coceira intensas.
• estacionário - impedindo o crescimento de pápulas, a ausência de novas erupções cutâneas, dobras finas da camada superior da pele ao redor das placas psoriáticas.
• regredindo - a ausência de descamação, o desaparecimento das placas e o aparecimento no seu lugar de áreas de pigmentação, indicam a atenuação do processo.

Qual é a aparência das erupções cutâneas na psoríase?

Cada organismo é individual e reage de maneira diferente às doenças. Portanto, a natureza da erupção pode ser muito variada. Isso explica a variedade de formas e tipos de psoríase.

No entanto, para a maioria das pessoas, os sintomas da psoríase são semelhantes. Estas são manchas vermelhas - placas psoriáticas, que se elevam 1-3 mm acima do nível de uma pele saudável. Seu aparecimento é causado pelo fato de que as células da camada superficial da pele - queratinócitos, se dividem muito ativamente, não tendo tempo de amadurecer e se transformar em células epiteliais crescidas. Como resultado desse aumento do crescimento patológico, certas áreas da pele ficam mais espessas. Isso se deve ao fato de que as células do sistema imunológico liberam substâncias químicas que causam inflamação na pele.

De cima, as placas podem ser cobertas com uma flor cinza, prateada ou amarelada, que se parece com parafina. Portanto, eles receberam o nome - "lagos de parafina". São células epiteliais queratinizadas, cuja rejeição é prejudicada e se acumulam na superfície da pele afetada.

As manchas são escamosas, mais quentes do que o resto da pele e podem crescer até um tamanho grande. Freqüentemente, o paciente sente coceira intensa neste local. Isso se deve ao fato de que, no contexto do processo inflamatório, ocorre uma cascata de reações neuro-reflexas e uma reação alérgica.

Outro tipo de elemento são pápulas. Esses são pequenos elementos de uma erupção cutânea que se assemelham a um tubérculo. O tamanho é de cerca de 1 mm. No meio não há cavidade preenchida com conteúdo. Eles geralmente estão localizados nas articulações do joelho e do cotovelo. Eles permanecem mesmo durante os períodos em que a doença diminui.

Durante as exacerbações, os elementos da erupção aumentam gradualmente de largura e se fundem com as placas vizinhas. Durante os períodos de melhora (remissão), as manchas começam a clarear no meio. Eles gradualmente assumem a forma de um anel e podem se dissolver completamente. Após as placas, um traço permanece no corpo - a pigmentação. Pode ser significativamente mais claro ou mais escuro do que a pele ao redor. Depois que uma pessoa é bronzeada, o tom da pele geralmente é uniformizado.

Como são as lesões das unhas na psoríase?

A psoríase ungueal é semelhante a uma infecção fúngica da lâmina ungueal. Para um diagnóstico correto, é necessário realizar uma análise laboratorial. As alterações podem afetar apenas uma unha ou todas de uma vez e são muito diversas. Eles ocorrem em 10-15% dos pacientes. Danos nas unhas costumam ser acompanhados por dores nas articulações causadas pela psoríase. Nesse caso, pode não haver erupções cutâneas.

A psoríase da unha tem vários estágios:

• pontos deprimidos - unha dedal
• sulcos deprimidos longitudinais
• compressão transversal no centro da unha, esses primeiros sinais estão associados a danos na raiz da unha - a matriz ungueal
• "Manchas de óleo" manchas rosa de formato irregular que aparecem através da unha - este é o acúmulo de fluido seroso sob a unha
• a unha torna-se opaca, turva, amarela e espessa devido a distúrbios circulatórios
• a lâmina ungueal assume a aparência de uma garra de pássaro, que é acompanhada de dor. Isso se deve ao fato de que o processo captura as terminações nervosas.

As lesões ungueais começam na borda e avançam gradativamente em direção à raiz, cobrindo toda a superfície. Distúrbios da microcirculação causam turvação da unha e uma mudança em sua cor de amarelo para azulado.

Se você encontrar sintomas semelhantes em si mesmo, não faça o diagnóstico. Mudanças semelhantes podem ser causadas por outros motivos: fungos, trauma e suprimento de sangue prejudicado.

A psoríase é contagiosa?

Essa pergunta é freqüentemente feita por aqueles que acabaram de ser diagnosticados com a doença e pelos conhecidos do paciente. Os cientistas dão uma resposta inequívoca a isso. A psoríase não é contagiosa e uma pessoa doente está absolutamente segura para os outros. Isso ocorre porque a psoríase não é causada por um vírus ou bactéria, mas por glóbulos brancos agressivos. Essas próprias células do sistema imunológico, por razões desconhecidas, atacam as células da pele, causando inflamação da pele. O resultado desse processo são erupções cutâneas e espessamento da pele em alguns lugares (placas psoriáticas).

Como a psoríase é tratada?

O tratamento da psoríase depende da forma e do estágio da doença e da sensibilidade aos medicamentos. A medicina tradicional se concentra no uso de drogas. O tratamento é iniciado com preparações locais que atuam na pele afetada. Assim, procuram evitar os efeitos colaterais que ocorrem ao tomar medicamentos por via oral. Mais detalhes sobre o uso de recursos locais serão descritos abaixo. Agora vamos falar de pílulas e cápsulas.

Existe uma técnica em que, primeiro, o paciente recebe medicamentos mais suaves e com o menor número de efeitos colaterais. Se não forem eficazes, serão substituídos por outros mais potentes e assim por diante. Mesmo no caso em que o tratamento é adequado para o paciente, depois de um tempo ele é alterado. O fato é que o corpo vai se acostumando aos poucos com a droga e seu efeito diminui.

Os medicamentos orais sistêmicos são muito eficazes. Eles são prescritos para estágios moderados e graves da doença. Eles ajudam até mesmo aqueles pacientes para os quais o tratamento com outros meios não produziu um resultado positivo. No entanto, eles têm desvantagens significativas: eles podem causar efeitos colaterais graves e, após a abolição desses fundos, a situação piora novamente.

Grupo de medicamentos	Forma de dosagem e efeito da droga no corpo
Retinóides - derivados da vitamina A	Influencia a maturação da camada superficial da pele e elimina os distúrbios neste processo causados pela psoríase. Forma de lançamento - cápsulas. Dosagem de acordo com o esquema, dependendo do estágio, 30-75 mg / dia. Reduz a taxa de divisão dos queratinócitos, promove a maturação normal e a diferenciação das células. Disponível em cápsulas. A dose diária é de 25-50 mg.
Imunossupressores - drogas que reduzem a atividade do sistema imunológico	Reduz a atividade dos linfócitos T, que causam aumento da divisão das células da pele. Solução estéril em ampolas. A dose inicial quando administrada em uma veia é 3-5 mg / kg por dia, para administração oral - 10-15 mg / kg por dia.
Medicamentos para o tratamento de neoplasias malignas (citostáticos)	Inibe o crescimento excessivo e a reprodução de células atípicas da epiderme. Disponível em tablets. Atribua 2, 5-5, 0 mg por via oral, 2-3 vezes ao dia, 1 vez por semana.

Os tratamentos fisioterapêuticos para a psoríase são muito eficazes. Eles trazem alívio significativo para os pacientes, interrompem a progressão da doença e, em alguns casos, funcionam como um substituto seguro para os medicamentos.

Método de fisioterapia	Efeitos no corpo
Terapia PUVA ou fotoquimioterapia	Combinação de irradiação ultravioleta de ondas longas e um fotossensibilizador interno. O curso é de 20 a 30 procedimentos. O método é baseado no fato de que os raios ultravioleta penetram profundamente na pele. O fotossensibilizador inibe a síntese de DNA das células da pele e a taxa de sua divisão. Para o tratamento, são utilizadas instalações especiais ou cabines.
Fototerapia seletiva (S. F. T)	Irradiação da pele com raios ultravioleta com comprimento de onda de 280-320 nm. O curso é de 15 a 35 procedimentos. É necessária uma cabine especial para a terapia.
Tratamento UV monocromático	Exposição a cada foco separadamente com um laser ou fonte de lâmpada de radiação UV. Permite irradiar focos mesmo em locais de difícil acesso, sem afetar a pele sã. É prescrito nos casos em que menos de 10% da pele é afetada. O curso do tratamento é de 15-30 procedimentos.
Terapia a laser	Para o tratamento de erupções cutâneas, a radiação laser com diferentes comprimentos de onda é usada. O laser promove a reabsorção rápida das placas psoriáticas, protege contra o aparecimento de cicatrizes em seu lugar. O médico determina o número de procedimentos individualmente para cada paciente.
Electrosleep	O procedimento é realizado em um dispositivo baseado em um efeito leve no cérebro com impulsos elétricos fracos. Duração 20-60 minutos. O número de procedimentos é 10-12. O eletrossono tem um efeito calmante. Como resultado, a atividade do sistema nervoso é normalizada, as placas começam a se dissolver e um período de bem-estar começa mais rápido.
Magnetoterapia	O tratamento com campos magnéticos tem um efeito benéfico sobre o estado geral. O prurido e a inflamação da pele, o inchaço e a dor nas articulações diminuem, o estado psicoemocional melhora. O aparelho Betatron é usado para tratamento. A duração do procedimento é de 20 minutos. Número por curso 10-15.
Terapia de ultrassom	É utilizado como analgésico, antipruriginoso e descongestionante. Promove a reabsorção de cicatrizes. O procedimento pode ser combinado com a administração de medicamentos (fonoforese). A duração da exposição a uma área é de 15 minutos. Para obter um efeito terapêutico, são necessárias 7 a 14 sessões.
Hipertermia	Aquecimento de tecidos a uma temperatura de 40 graus usando almofadas especiais com mistura térmica. Esse efeito no corpo normaliza o funcionamento do sistema imunológico e reduz o ataque à pele. A duração do procedimento é de cerca de 2 horas. Seu número é determinado pelo médico.
Tratamento de veneno de abelha	A substância é introduzida no corpo por meio de um aparelho de eletroforese ou ultrassom. Obtém-se um efeito antiinflamatório, absorvível e antipruriginoso. O metabolismo está normalizado. O número mínimo de procedimentos é 10.

É muito importante que as pessoas com líquen escamoso sigam uma dieta alimentar. Os transtornos alimentares podem agravar a doença. O cardápio deve ser rico em vitaminas e ao mesmo tempo simples. Deve dar descanso aos intestinos e ao fígado, e também não alergia ao corpo.

Produtos Permitidos	Alimentos proibidos
Legumes (abóbora, melancia, beterraba, cenoura, batata, rabanete)	Gorduras animais
Frutas (damascos, pêssegos, maçãs), sucos	Álcool
Bagas (exceto frutas vermelhas: morangos, framboesas, groselhas)	Carne gorda (porco, pato)
Ervas frescas	Carnes defumadas
Carne magra (vitela, vaca, coelho, peru) não mais do que 200 g por dia	peixe vermelho
Queijo, queijo cottage, laticínios	Refrigerantes e café
Nozes	Ovos
Variedades de peixes com baixo teor de gordura	Sorvete e milkshakes
Algas marinhas	Quantidade mínima de confeitaria e açúcar
Pão de trigo integral	Manteiga e massa folhada

Para limpar o corpo de toxinas e produtos metabólicos, é necessário fazer dias de jejum duas vezes por semana. Eles recomendam kefir, maçã, vegetais.

Quais pomadas são eficazes no tratamento da psoríase?

O uso de pomadas para psoríase traz o maior efeito em comparação com outras preparações externas. Os componentes da pomada não permanecem na superfície da placa, mas amolecem as escamas e penetram na pele.

Existe um grande número de pomadas disponíveis para tratar a psoríase. Nos primeiros estágios, nomeiepomadas não hormonais.

No caso de o tratamento não surtir o efeito esperado, prescrevapomadas hormonais. . . O tratamento começa com medicamentos mais leves e com efeitos colaterais mínimos. Se a melhora não for alcançada, então pomadas mais fortes com glicocorticosteroides são prescritas.

Nome da pomada	Ação de drogas	Efeitos colaterais
Pomadas fracas	Suprime o aumento da atividade dos leucócitos, impede seu movimento na pele, elimina a sensação de aperto e coceira.	Inchaço da pele, coceira, vermelhidão.
Pomadas moderadas	Possui efeitos antiinflamatórios, anti-alérgicos, anti-edematosos e antipruriginosos. Adequado para pacientes com formas exsudativas de psoríase, reduz o sangramento. Aplique em uma camada fina em áreas limitadas 2 a 3 vezes ao dia. O tratamento dura de 10 a 14 dias.	Acne esteróide, atrofia e estiramento da pele, ardor, prurido, hipopigmentação.
Pomadas fortes	Agente local antiinflamatório, antipruriginoso e antialérgico. Reduz a umidade da pele. Aplicar na área afetada 2-3 vezes ao dia por até duas semanas. Usado durante uma exacerbação.	Atrofia da pele.
Pomadas muito fortes	Possui forte efeito antipruriginoso e antialérgico. Retarda os processos de divisão celular e queratinização. Inscreva-se 1-2 vezes ao dia por não mais que duas semanas por curso.	Acne, queda de cabelo, atrofia da pele. Não use para psoríase em placas pustulosa e disseminada.

As empresas farmacêuticas produzem muitos medicamentos na forma de pomadas. O médico seleciona individualmente o medicamento para o paciente e, se necessário, troca por um mais forte.

Não se esqueça de que em nenhum caso com psoríase você deve ignorar as visitas ao médico. Afinal, essa doença pode ocultar o estágio inicial do câncer de pele.

A escolha de um regime de tratamento para a psoríase é um processo demorado que envolve muitas tentativas e erros. Não se desespere se não encontrar "seu" remédio imediatamente. Lembre-se de que muitas pessoas alcançam uma melhora duradoura quando a doença não retorna por anos. Você também pode fazer isso!